水母蜇伤

水母蜇伤

随着全球温度、特别是海洋温度的上升和近海海水的富营养化，有毒水母数量和水母伤人事件呈上升趋势。据统计，全世界每年有1.3亿人处于水母蛰伤的潜在危险中，仅澳大利亚一年即有数万人被蛰伤。

形态特征和生活习性

水母个体大多由伞部和口腕部两部分组成。伞部呈扁平圆盘形或球形，伞的腹面有口，口下悬垂口腕，称口腕部。口腕上有许多小触手，长者达数十米，触手上密布刺丝囊。当触手触及物体时，会立即缩短、卷绕受害者，发射刺丝穿入人体皮肤或小动物体内，同时释放毒液。由于触手有很大的表面积和大量刺丝囊，可致使患者严重中毒。水母绝大多数过着浮游生活，多数种类自泳能力很低，分布受风向、风力、海流及潮流的影响。水母断裂下来的触手碎片被大量冲上海滩， 含有的可发射的刺丝囊将保持活性达数月之久。

临床表现

轻度蛰伤仅表现为局部症状，中度或重度蛰伤可引起全身中毒症状甚至导致死亡。

1） 局部症状：蛰伤后立即有触电似的刺痛感，局部会逐渐出现线状排列的红疹、丘疹，斑痕多与触手接触方向一致，如鞭痕一般，瘙痒明显。严重致伤或有过敏体质者则会立即出现红斑、风团块、水泡、瘀斑，甚至表皮坏死等，且剧痛难忍，继而出现全身皮肤潮红、奇痒等症状，一般经过10～20天可痊愈。

2） 全身症状：中度或重度蛰伤后几分钟至几小时会相继出现全身反应，主要包括：神经系统的表现（如：不适、头痛、冷或热感、眩晕、运动失调、痉挛性或弛缓性麻痹。多发性神经炎、谵妄、晕厥、虚脱或休克，严重者将导致死亡）；循环系统表现（如：过敏反应、溶血、心律失常、心率减慢、低血压、充血性心力衰竭）；运动系统表现（如：弥漫性肌痛、关节痛、背痛、肌肉痉挛、腹直肌强直等）；消化系统表现（如：恶心、呕吐、腹泻、咽下困难、唾液分泌等）；眼部表现（如：结膜炎、球结膜水肿、角膜溃疡、羞明、流泪等），以及其他表现：过敏性肺水肿、过敏性休克、急性肺心病及肾功能衰竭等。

诊断

除根据病史和临床症状进行诊断外，还可以尽快采集蛰伤部位留下的组织碎片，在光学显微镜下检查（无需染色）是否有水母刺丝囊。

急救与治疗

1） 局部处理：立即上岸，用海水冲洗蛰伤处，勿用淡水，也可用热水（40℃）浸泡，不宜冰敷。不能用毛巾等擦试，大的触手可用镊子等工具取走。救护者应戴手套，以免自己被蛰伤。尽快用5%的醋酸（或食醋）浸泡或湿敷蛰伤部位，持续至少30分钟或直到疼痛消失为止。口腔蛰伤应立即反复漱口，眼蛰伤用大量淡水清洗。

2） 全身治疗：低血压患者立即注射乳酸盐林格液。支气管痉挛和呼吸困难者，静注安定、给氧或人工呼吸以缓解症状。出现血红蛋白尿，可用速尿或甘露醇。

3） 其他对症治疗：预防和治疗感染，早期应用广谱抗生素。心律失常（如窦性心动过速），可静滴心得安（即普萘洛尔）；心动过缓与窦房阻滞可静注阿托品；出现心衰时用速尿，一般不用强心药；过敏性休克应及时控制肺水肿。亦可适当应用升压药物，如阿拉明、多巴胺等；如疼痛剧烈时，用吗啡2～10mg或杜冷丁25～50mg静注；严重肌痉挛者，10%葡萄糖酸钙或安定静注。

4） 中草药治疗：据国内文献报道，马齿苋、穿心莲、龙胆草等对治疗水母蛰伤有效。

 预防

遵守当地的安全告示，不用手直接抓或捞取水母。澳大利亚设计生产了一种水母防护服，穿着该服装后入水可有效预防水母蛰伤。滨海浴场可设置类似防鲨网的防水母网，只是孔径要更小一些。